令和３年度 山口宇部医療センター 病院指標

令和3年度の退院患者の人数を、10歳刻みの年齢階級別に集計しています。年齢は入院時の満年齢です。 当院の入院患者は、60歳以上の占める割合が88.4％、80歳以上が17.8％と、比較的ご高齢の患者が多くを占めています。年代別の主な疾患は、30歳代以下では気胸、肺結核であり、60歳以上では肺の悪性腫瘍、細菌性肺炎、間質性肺炎などです。 平均年齢は70.9歳で、中央値は72.0歳です。

5大癌（胃癌・大腸癌・乳癌・肺癌・肝癌）の病期分類別および再発の分類で集計したものです。厚労省の指示による集計方法を用いておりますので、「患者数」は計測期間内の退院数となります。複数回入院の場合は入院回数分が集計されています。 再発は、当院・他施設を問わずに初回治療が完了した後、当院にて患者を診療した場合や、がん寛解後に局所再発・再燃または新たな遠隔転移をきたした場合を指します。 不明は、集計の段階で診断途中であったり、がん以外の重篤な疾患のために精査を見合わせている症例が含まれています。 また、新規治療法の一部はDPC制度対象外であり、今回の集計対象には含まれていません。このような理由からがん統計の集計値とは異なります。

■UICC 病期分類：UICC 病期分類国際対がん連合によって定められた分類
■(1)原発巣の大きさと進展度　(2)所属リンパ節への転移状況　(3)遠隔転移の有無
■(1)～(3)により各がんを1期（早期）から4期（末期）の 4病期（ステージ）に分類

市中肺炎の定義として、 DPCデータの入院契機病名および最も医療資源を投入した傷病名が肺炎、急性気管支炎、急性細気管支炎（DPCコード6桁が040080に相当）で、さらにその中でもICD10コードがJ13~J18（肺炎レンサ球菌による肺炎、インフルエンザ球菌による肺炎、その他肺炎）で始まるものとしています。

【ICD10コードとは】 International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems（疾病及び関連保健問題の国際統計分類）の略称で、世界保健機関（WHO）が世界保健機関憲章に基づき作成した、傷病に関する分類です。世界の異なる国における傷病の状況を比較できることを目的とした標準的分類で、現在は1990年のWHO総会で改定された、第10回修正版（ICD-10）が採択されています。

市中肺炎とは、 普段の社会生活の中でかかる肺炎のことであり、成人市中肺炎診療ガイドライン （日本呼吸器学会）による重症度分類を用いて集計しています。この指標では細菌による肺炎を 集計しており、インフルエンザウイルスなどのウイルスによる肺炎や食べ物の誤嚥による肺炎、 気管支炎などは集計対象外です。 A（年齢）D（脱水）R（呼吸）O（見当識）P（血圧）の項目にいくつ該当するかにより治療方針が決まります。 当院ではどの重症度についても言えることですが、他院から、合併症があり対応が困難な症例や重篤化が予想される患者が紹介されることが多いため、他院に比べ平均在院日数が比較的長くなっています。 また肺炎は病気を持っている方に発症すると重症になりやすい病気です。当院ではがん、糖尿病、膠原病など肺炎を起こすと重症化しやすい患者の治療も行っております。今回の集計では主な病名で患者数を集計するため他の病気を持っている方は、肺炎として集計されないことがあります。このため、実際の「市中肺炎」での入院患者数は集計値より多いものになります。

脳梗塞の病型別の患者数、平均在院日数、平均年齢、転院率を集計したものです。当院では呼吸器疾患を専門的に診療しており、脳梗塞の患者はほとんどいません。この集計では主な病名で患者数を集計するため、ほかの病気を持っている方は、脳梗塞として集計されないことがあります。他の病気を治療中に発症された患者についてはこの集計に含まれていないことがあります。

「入院契機と同一」とは、各傷病名欄の疾患と診断され入院となり、退院時においても入院時の傷病名欄の疾患が最も多くの医療資源を使用したことを意味しております。「入院契機と異なる」とは、別の病気の治療のため入院したものの入院中に各傷病名欄の容態となり、退院時には、入院時の疾患よりもそれらの治療により多くの医療資源が必要となった場合を意味しております。癌などの大手術後に、血液の凝固に異常をきたす播種性血管内凝固症候群がおこることがあります。また、様々な感染症などから血液中に病原菌が入り敗血症になり、これが原因で播種性血管内凝固症候群がおこることもあります。当院の場合は、入院後に発症される患者が多いため件数は全体的にみて少なくなっています。