この集計は令和4年4月1日から令和5年3月31日までに退院された患者のうち、一般病棟に1回以上入院された患者について集計しています。
この集計における一般病棟とは、一般病床のうち指定された病床を除いた病床を指します。
【病床の区分】
療養病床（長期にわたり療養を必要とする患者を入院させるための病床）
精神病床（精神疾患を有する者を入院させるための病床）
感染症病床（感染症の患者を入院させるための病床）
結核病床（結核の患者を入院させるための病床）
一般病床（上記以外の病床）
当院は一般病床が335床、結核病床が30床、合計365床です。この集計では、結核病床（30床）、一般病床のうち緩和ケア病棟（25床）と重症心身障害者病棟（120床）を除いた190床について集計しています。
・医科保険適用とし、自賠責・労災保険・自費・DPC対象外の患者は除外しています。
・入院後24時間以内に死亡した患者は除外しています。
・10件未満の項目については、“-（ハイフン）”にて表示しています。
・診療科名について、令和4年度における標ぼう診療科での集計となっています。

年齢区分	0～	10～	20～	30～	40～	50～	60～	70～	80～	90～
患者数	-	-	16	11	71	224	637	1057	475	96

内科、呼吸器内科、腫瘍内科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
040040xx99040x	肺の悪性腫瘍手術なし手術･処置等1-なし手術･処置等2-4あり定義副傷病なし	253	11.71	8.60	0.00	70.60
040040xx99200x	肺の悪性腫瘍手術なし手術･処置等1-2あり手術･処置等2-なし定義副傷病なし	197	5.02	3.05	1.02	71.62
040040xx9900xx	肺の悪性腫瘍手術なし手術･処置等1-なし手術･処置等2-なし	184	20.49	13.49	7.07	74.82
040110xxxxx0xx	間質性肺炎手術･処置等2-なし	181	21.59	18.57	7.73	74.27
040040xx99080x	肺の悪性腫瘍手術なし手術･処置等1-なし手術･処置等2-8あり定義副傷病なし	75	12.39	8.65	0.00	66.59

内科・呼吸器内科・腫瘍内科では肺癌、市中肺炎、アレルギー性肺疾患（薬剤性肺炎を含む）、閉塞性肺疾患、間質性肺炎、睡眠時無呼吸症候群、肺結核などあらゆる呼吸器疾患の専門的診療を行っております。特に肺癌については放射線科・呼吸器外科と連携して専門的な治療を行っております。
当院は、遠方からの患者やご高齢の患者が多く、治療の前後でリハビリが必要な患者にはあわせてリハビリを実施しているため、全国の平均在院日数に比べて在院日数がやや長くなっています。
また当院ではDPCの対象外となっている薬剤での治療も数多く実施しています。

呼吸器外科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
040040xx97x00x	肺の悪性腫瘍その他の手術あり手術･処置等2-なし定義副傷病なし	146	20.38	10.06	1.37	70.74
040200xx99x00x	気胸手術なし手術･処置等2-なし定義副傷病なし	14	19.36	9.24	7.14	63.93
040200xx01x00x	気胸肺切除術等手術･処置等2-なし定義副傷病なし	13	15.62	9.68	0.00	39.62
040050xx97x0xx	胸壁腫瘍、胸膜腫瘍その他の手術あり手術･処置等2-なし	13	14.38	12.05	0.00	75.77
040030xx01xxxx	呼吸器系の良性腫瘍肺切除術　気管支形成を伴う肺切除等	-	-	8.47	-	-

呼吸器外科では腫瘍内科、呼吸器内科、放射線科と一体となって呼吸器疾患（肺がん、悪性胸膜中皮腫、縦隔腫瘍、気胸、間質性肺疾患など）の診断と治療を行っています。また、感染性疾患に対する外科治療や手掌多汗症に対する胸部交感神経遮断術も実施しています。悪性胸膜中皮腫には、胸膜外肺全摘術と胸膜切除剥皮術を実施しています。当院は、遠方からの患者やご高齢の患者が多く、治療の前後でリハビリが必要な患者にはあわせてリハビリを実施しているため、全国の平均在院日数に比べて在院日数がやや長くなっています。

	初発	再発	病期分類基準（※）	版数
Stage I	Stage II	Stage III	Stage IV	不明
胃癌	-	-	-	-	-	-	1	8
大腸癌	-	-	-	-	-	-	1	8
乳癌	-	-	-	18	-	-	1	8
肺癌	203	76	241	427	46	450	1	8
肝癌	-	-	-	-	-	-	1	8

5大癌（胃癌・大腸癌・乳癌・肺癌・肝癌）の病期分類別および再発の分類で集計したものです。
厚生労働省の指示による集計方法を用いておりますので、「患者数」は計測期間内の退院数となります。複数回入院の場合は入院回数分が集計されています。再発は、当院・他施設を問わずに初回治療が完了した後、当院にて患者を診療した場合や、がん寛解後に局所再発・再燃または新たな遠隔転移をきたした場合を指します。不明は、集計の段階で診断途中であったり、がん以外の重篤な疾患のために精査を見合わせている症例が含まれています。また、新規治療法の一部はDPC制度対象外であり、今回の集計対象には含まれていません。このような理由からがん統計の集計値とは異なります。

■UICC 病期分類：UICC 病期分類国際対がん連合によって定められた分類
■(1)原発巣の大きさと進展度　(2)所属リンパ節への転移状況　(3)遠隔転移の有無
■(1)～(3)により各がんを1期（早期）から4期（末期）の 4病期（ステージ）に分類

	患者数	平均在院日数	平均年齢
軽症	10	14.10	53.60
中等症	42	23.29	76.31
重症	13	24.92	83.46
超重症	-	-	-
不明	-	-	-

市中肺炎の定義として、 DPCデータの入院契機病名および最も医療資源を投入した傷病名が肺炎、急性気管支炎、急性細気管支炎（DPCコード6桁が040080に相当）で、さらにその中でもICD10コードがJ13~J18（肺炎レンサ球菌による肺炎、インフルエンザ球菌による肺炎、その他肺炎）で始まるものとしています。

【ICDとは】 International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems（疾病及び関連保健問題の国際統計分類）の略称で、世界保健機関（WHO）が世界保健機関憲章に基づき作成した、傷病に関する分類です。
【ICD10コードとは】ICDは改訂を繰り返しており、そのうち第10回改訂におけるコードのことをICD10コードと言います。
現在では第11回改訂版（ICD11）が公表されていますが、ここにおいては第10回改訂版（2013年版）で分類したものになります。

市中肺炎とは、普段の社会生活の中でかかる肺炎のことであり、成人市中肺炎診療ガイドライン（日本呼吸器学会）による重症度分類を用いて集計しています。この指標では細菌による肺炎を集計しており、インフルエンザウイルスなどのウイルスによる肺炎や食べ物の誤嚥による肺炎、気管支炎などは集計対象外です。 A（年齢）D（脱水）R（呼吸）O（見当識）P（血圧）の項目にいくつ該当するかにより治療方針が決まります。当院ではどの重症度についても言えることですが、他院から、合併症があり対応が困難な症例や重篤化が予想される患者が紹介されることが多いため、他院に比べ平均在院日数が比較的長くなっています。また肺炎は病気を持っている方に発症すると重症になりやすい病気です。当院ではがん、糖尿病、膠原病など肺炎を起こすと重症化しやすい患者の治療も行っております。今回の集計では主な病名で患者数を集計するため他の病気を持っている方は、肺炎として集計されないことがあります。このため、実際の「市中肺炎」での入院患者数は集計値より多いものになります。

発症日から	患者数	平均在院日数	平均年齢	転院率
-	-	-	-	-

内科、呼吸器内科、腫瘍内科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢
K6113	抗悪性腫瘍剤動脈内持続注入用植込型カテーテル設置（頭頸部その他）	37	14.46	13.84	2.70	68.73
K6151	血管塞栓術（頭部、胸腔、腹腔内血管等）（止血術）	12	7.33	9.58	0.00	65.42
K635	胸水・腹水濾過濃縮再静注法	-	-	-	-	-
K6182	中心静脈注射用植込型カテーテル設置（頭頸部その他）	-	-	-	-	-
K664	胃瘻造設術（経皮的内視鏡下胃瘻造設術、腹腔鏡下胃瘻造設術を含む）	-	-	-	-	-

内科・呼吸器内科・腫瘍内科では主に市中肺炎、アレルギー性肺疾患（薬剤性肺炎を含む）、閉塞性肺疾患、間質性肺炎、睡眠時無呼吸症候群、肺結核などあらゆる呼吸器疾患の専門的診療を行っているため、手術の場合は、呼吸器外科等へ紹介することが多いです。小手術（気管支瘻孔閉鎖術等）は当科で手術することがあります。

呼吸器外科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢
K514-23	胸腔鏡下肺悪性腫瘍手術（肺葉切除又は１肺葉を超えるもの）	78	5.37	14.03	1.28	70.76
K514-21	胸腔鏡下肺悪性腫瘍手術（部分切除）	32	5.59	11.72	0.00	72.19
K514-22	胸腔鏡下肺悪性腫瘍手術（区域切除）	24	5.42	13.83	0.00	70.21
K488-4	胸腔鏡下試験切除術	18	4.44	8.78	0.00	72.61
K5131	胸腔鏡下肺切除術（肺嚢胞手術（楔状部分切除））	13	5.62	9.00	0.00	39.62

肺の悪性腫瘍をはじめ、良性腫瘍や気胸等に胸腔鏡手術を多数実施しています。この集計からは労災患者等が除かれていますので、実際の患者数とは異なります。

DPC	傷病名	入院契機	症例数	発生率
130100	播種性血管内凝固症候群	同一	-	-
異なる	-	-
180010	敗血症	同一	-	-
異なる	-	-
180035	その他の真菌感染症	同一	-	-
異なる	-	-
180040	手術・処置等の合併症	同一	-	-
異なる	-	-

「入院契機と同一」とは、各傷病名欄の疾患と診断され入院となり、退院時においても入院時の傷病名欄の疾患が最も多くの医療資源を使用したことを意味しております。「入院契機と異なる」とは、別の病気の治療のため入院したものの入院中に各傷病名欄の容態となり、退院時には、入院時の疾患よりもそれらの治療により多くの医療資源が必要となった場合を意味しております。
癌などの大手術後に、血液の凝固に異常をきたす播種性血管内凝固症候群がおこることがあります。また、様々な感染症などから血液中に病原菌が入り敗血症になり、これが原因で播種性血管内凝固症候群がおこることもあります。当院の場合は、入院後に発症される患者が多いため件数は全体的にみて少なくなっています。

令和４年度 山口宇部医療センター 病院指標

令和４年度山口宇部医療センター病院指標