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「臨床評価指標」

 
No. 指標名称 2019年度 2020年度 2021年度
分母 分子 率 分母 分子 率 分母 分子 率
1 肺がん手術患者に対する治療前の病理診断の実施率 130 130 100.0% 120 120 100.0% 108 108 100.0%
2 小細胞肺がん患者に対する抗がん剤治療の実施率 33 21 63.6% 36 30 83.3% 38 27 71.1%
3 胃がん患者の待期手術前の病理学的診断実施率 - - - - - - - - -
4 胃がん患者に対する手術時の腹水細胞診の実施率 - - - - - - - - -
5 肝がん患者に対するICG 15分停滞率の測定率 - - - - - - - - -
6 大腸がん（リンパ節転移あり）患者に対する術後8週以内の化学療法実施率 - - - - - - - - -
7 乳がん(ステージI)患者に対する乳房温存手術の実施率 1 0 0.0% 2 1 50.0% 1 0 0.0%
8 乳がん患者に対する嘔吐リスクの高い化学療法における制吐剤の投与率 - - - - - - 4 4 100.0%
9 PCI（経皮的冠動脈形成術）施行前の抗血小板薬2剤併用療法の実施率 - - - - - - - - -
10 急性心筋梗塞患者に対する退院時のスタチンの処方率 - - - - - - - - -
11 PCI（経皮的冠動脈形成術）を施行した患者（救急車搬送）の入院死亡率 - - - - - - - - -
12 破裂脳動脈瘤患者に対する開頭による外科治療あるいは血管内治療の実施率 - - - - - - 1 0 0.0%
13 急性脳梗塞患者に対する抗血小板療法の実施率 1 0 0.0% - - - 1 0 0.0%
14 脳卒中患者に対する頸動脈エコー、MRアンギオグラフィ、CTアンギオグラフィ、脳血管撮影検査のいずれか一つ以上による脳血管（頸動脈）病変評価の実施率 1 1 100.0% 2 2 100.0% 2 1 50.0%
15 急性脳梗塞患者に対する入院２日以内の頭部CTもしくはMRIの実施率 1 1 100.0% 1 1 100.0% 1 0 0.0%
16 急性脳梗塞患者に対する早期リハビリテーション開始率 - - - - - - 1 1 100.0%
17 急性脳梗塞患者における入院死亡率 1 0 0.0% - - - 1 0 0.0%
18 インスリン療法を行っている外来糖尿病患者に対する自己血糖測定の実施率 20 13 65.0% 22 14 63.6% 29 19 65.5%
19 外来糖尿病患者に対する管理栄養士による栄養指導の実施率 19 0 0.0% 9 1 11.1% 10 0 0.0%
20 外来糖尿病患者に対する腎症管理率 70 0 0.0% 80 0 0.0% 65 0 0.0%
21 糖尿病患者におけるHbA1c値コントロール率 120 109 90.8% 102 89 87.3% - - -
22 75歳以上SU剤治療中糖尿病患者における血糖の管理率 1 0 0.0% 3 1 33.3% - - -
23 緑内障患者に対する視野検査の実施率 6 0 0.0% 9 0 0.0% 6 0 0.0%
24 気管支喘息患者に対する吸入ステロイド剤の投与率 9 9 100.0% 2 2 100.0% 3 2 66.7%
25 誤嚥性肺炎患者に対する喉頭ファイバースコピーあるいは嚥下造影検査の実施率 26 9 34.6% 31 7 22.6% 44 10 22.7%
26 間質性肺炎患者に対する血清マーカー検査（“KL-6”、“SP-D”、“SP-A”）の実施率 256 209 81.6% 239 196 82.0% 240 200 83.3%
27 間質性肺炎患者における呼吸機能評価の実施率 256 157 61.3% 239 143 59.8% 240 163 67.9%
28 慢性閉塞性肺疾患(COPD)患者における呼吸機能評価の実施率 139 88 63.3% 120 78 65.0% 125 75 60.0%
29 慢性閉塞性肺疾患(COPD)患者に対する呼吸器リハビリテーションの実施率 45 38 84.4% 19 18 94.7% 41 38 92.7%
30 市中肺炎（重症除く）患者に対する広域スペクトル抗菌薬の未処方率 48 41 85.4% 19 17 89.5% 30 25 83.3%
31 市中肺炎（重症除く）患者に対する喀痰培養検体のグラム染色実施率 32 31 96.9% 12 12 100.0% 24 24 100.0%
32 心大血管手術後の心臓リハビリテーション実施率 - - - - - - - - -
33 心不全患者に対する退院時の心保護作用等のある薬剤の処方率 - - - - - - - - -
34 出血性胃･十二指腸潰瘍に対する内視鏡的治療(止血術)の実施率 - - - - - - - - -
35 B型およびC型慢性肝炎患者に対する肝細胞がんスクリーニングと治療管理のための腫瘍マーカー検査の実施率 1 0 0.0% - - - - - -
36 B型およびC型慢性肝炎患者に対する肝細胞がんスクリーニングのための画像検査の実施率 1 1 100.0% - - - - - -
37 生物学的製剤や化学療法により再活性化するB型肝炎スクリーニング率 832 318 38.2% 797 295 37.0% 806 271 33.6%
38 急性胆管炎患者における入院初日の培養検査実施率 1 1 100.0% 3 1 33.3% 2 2 100.0%
39 急性胆嚢炎患者に対する入院2日以内の画像検査の実施率 - - - 3 3 100.0% 1 1 100.0%
40 急性胆管炎患者、急性胆嚢炎患者に対する入院2日以内の注射抗菌薬投与の実施率 1 1 100.0% 6 6 100.0% 2 2 100.0%
41 急性膵炎患者に対する入院2日以内のCTの実施率 - - - 2 2 100.0% - - -
42 腹腔鏡下胆嚢摘出術後の感染症の発生率 1 0 0.0% - - - - - -
43 大腿骨近位部骨折手術患者に対する早期リハビリテーション（術後４日以内）の実施率 - - - - - - - - -
44 股・膝関節の人工関節置換術施行患者に対する早期リハビリテーション（術後4日以内）の実施率 - - - - - - - - -
45 急性腎盂腎炎患者に対する尿培養の実施率 1 1 100.0% 1 1 100.0% 1 1 100.0%
46 T1a､T1bの腎がん患者に対する腹腔鏡下手術の実施率 - - - - - - - - -
47 T1a､T1b の腎がん患者の術後10日以内の退院率 - - - - - - - - -
48 前立腺生検実施後の感染症の発生率 - - - - - - - - -
49 良性卵巣腫瘍患者に対する腹腔鏡下手術の実施率 - - - - - - - - -
50 良性卵巣腫瘍患者に対する術後5日以内の退院率 - - - - - - - - -
51 初発多発性骨髄腫患者に対する血清β2マイクログロブリン値の測定率 - - - - - - - - -
52 悪性リンパ腫患者および多発性骨髄腫患者に対する外来通院経静脈的化学療法の実施率 2 0 0.0% 1 0 0.0% - - -
53 小児食物アレルギー患者に対する特異的IgE検査の実施率 - - - - - - - - -
54 肺炎患児における喀痰や鼻咽頭培養検査の実施率 - - - - - - - - -
55 新生児治療室におけるMRSAの院内感染の発生率 - - - - - - - - -
56 重症心身障害児（者）に対するリハビリテーションの実施率(施設形態Ⅰ超・準超重症児) 56 55 98.2% 48 47 97.9% 48 48 100.0%
56 重症心身障害児（者）に対するリハビリテーションの実施率(施設形態Ⅰ超・準超重症児以外) 41 40 97.6% 47 46 97.9% 45 44 97.8%
56 重症心身障害児（者）に対するリハビリテーションの実施率(施設形態Ⅱ) - - - - - - - - -
57 重症心身障害児（者）の入院中の骨折率(施設形態Ⅰ超・準超重症児) 56 5 8.9% 48 2 4.2% 48 2 4.2%
57 重症心身障害児（者）の入院中の骨折率(施設形態Ⅰ超・準超重症児以外) 41 2 4.9% 47 3 6.4% 45 1 2.2%
57 重症心身障害児（者）の入院中の骨折率(施設形態Ⅱ) - - - - - - - - -
58 重症心身障害児（者）の気管切開患者に対する気管支ファイバースコープ検査の実施率（施設形態Ⅰ） 31 12 38.7% 26 11 42.3% 27 20 74.1%
59 15歳以上デュシェンヌ 型筋ジストロフィー患者に対するβ-ブロッカー、ACE阻害剤もしくはARBの処方率 - - - - - - - - -
60 デュシェンヌ 型筋ジストロフィー患者に対する心エコーあるいは心筋シンチグラフィー実施率 - - - - - - - - -
61 筋強直性ジストロフィー患者に対する心電図検査実施率 1 0 0.0% 1 0 0.0% 1 0 0.0%
62 筋萎縮性側索硬化症、脊髄小脳変性症、多系統萎縮症患者に対するリハビリテーションの実施率 1 0 0.0% 1 0 0.0% 1 0 0.0%
63 てんかん患者に対する抗てんかん薬の血中濃度測定実施率 - - - - - - - - -
64 てんかん治療入院患者に対する脳波検査、長期継続頭蓋内脳波検査、長期脳波ビデオ同時記録検査、終夜睡眠ポリグラフィーの実施率 - - - - - - - - -
65 パーキンソン病患者に対するリハビリテーションの実施率 - - - 3 2 66.7% 1 0 0.0%
66 統合失調症患者に対する抗精神病薬の単剤治療の実施率 - - - - - - - - -
67 精神科患者における1ヶ月以内の再入院率 - - - - - - - - -
68 第二世代抗精神病薬を投与されている統合失調症の患者に対するHbA1c検査の実施率 71 24 33.8% 65 21 32.3% 53 13 24.5%
69 結核入院患者におけるDOTS実施率 47 47 100.0% 48 48 100.0% 22 22 100.0%
70 HIV患者の外来継続受診率 - - - - - - 1 1 100.0%
71 HIV患者に対する血糖、総コレステロール、中性脂肪の3検査の実施率 - - - 1 0 0.0% 1 0 0.0%
72 肺悪性腫瘍手術施行患者における抗菌薬2日以内中止率 132 122 92.4% 120 114 95.0% 113 107 94.7%
73 肺悪性腫瘍手術施行患者における手術部位感染予防のための抗菌薬遷延率 132 0 0.0% 120 0 0.0% 113 0 0.0%
74 未破裂脳動脈瘤患者のクリッピング/ラッピングにおける手術部位感染予防のための抗菌薬3日以内中止率 - - - - - - - - -
75 未破裂脳動脈瘤でクリッピング/ラッピング施行患者における手術部位感染予防のための抗菌薬遷延率 - - - - - - - - -
76 弁形成術および 弁置換術施行患者における抗菌薬3日以内中止率 - - - - - - - - -
77 弁形成術および 弁置換術施行患者における手術部位感染予防のための抗菌薬遷延率 - - - - - - - - -
78 ステントグラフト内挿術施行患者における抗菌薬2日以内中止率 - - - - - - - - -
79 ステントグラフト内挿術施行患者における手術部位感染予防のための抗菌薬遷延率 - - - - - - - - -
80 胃の悪性腫瘍手術施行患者における抗菌薬2日以内中止率 - - - - - - - - -
81 胃の悪性腫瘍手術施行患者における手術部位感染予防のための抗菌薬遷延率 - - - - - - - - -
82 大腸の悪性腫瘍手術施行患者における抗菌薬2日以内中止率 - - - 1 0 0.0% - - -
83 大腸の悪性腫瘍手術施行患者における手術部位感染予防のための抗菌薬遷延率 - - - 1 0 0.0% - - -
84 肝・肝内胆管の悪性腫瘍の肝切除術施行患者における抗菌薬3日以内中止率 - - - - - - - - -
85 肝・肝内胆管の悪性腫瘍の肝切除術施行患者における手術部位感染予防のための抗菌薬遷延率 - - - - - - - - -
86 大腿骨近位部骨折手術患者における抗菌薬３日以内中止率 - - - - - - - - -
87 大腿骨近位部骨折手術患者における手術部位感染予防のための抗菌薬遷延率 - - - - - - - - -
88 股・膝関節の人工関節置換術施行患者における抗菌薬3日以内中止率 - - - - - - - - -
89 股・膝関節の人工関節置換術施行患者における手術部位感染予防のための抗菌薬遷延率 - - - - - - - - -
90 乳腺腫瘍手術施行患者における抗菌薬2日以内中止率 1 0 0.0% - - - 1 1 100.0%
91 乳腺腫瘍手術施行患者における手術部位感染予防のための抗菌薬遷延率 1 0 0.0% - - - 1 0 0.0%
92 甲状腺手術施行患者における抗菌薬1日以内中止率 - - - - - - - - -
93 甲状腺手術施行患者における手術部位感染予防のための抗菌薬遷延率 - - - - - - - - -
94 膀胱悪性腫瘍手術施行患者における抗菌薬3日以内中止率 - - - - - - - - -
95 膀胱悪性腫瘍手術施行患者における手術部位感染予防のための抗菌薬遷延率 - - - - - - - - -
96 経尿道的前立腺手術施行患者における抗菌薬4日以内中止率 - - - - - - - - -
97 経尿道的前立腺手術施行患者における手術部位感染予防のための抗菌薬遷延率 - - - - - - - - -
98 子宮全摘出術施行患者における抗菌薬2日以内中止率 - - - - - - - - -
99 子宮全摘出術施行患者における手術部位感染予防のための抗菌薬遷延率 - - - - - - - - -
100 子宮附属器腫瘍摘出術施行患者における抗菌薬2日以内中止率 - - - - - - - - -
101 子宮附属器腫瘍摘出術施行患者における手術部位感染予防のための抗菌薬遷延率 - - - - - - - - -
102 アルブミン製剤／赤血球濃厚液比 210 123 0.59 224 183 0.82 158 123 0.78
103 75歳以上入院患者の退院時処方における向精神薬が3種類以上の処方率 230 12 5.2% 250 10 4.0% 282 4 1.4%
104 手術ありの患者の肺血栓塞栓症の予防対策の実施率(リスクレベルが高リスク) 160 157 98.1% 147 146 99.3% 140 133 95.0%
104 手術ありの患者の肺血栓塞栓症の予防対策の実施率(リスクレベルが中リスク) 84 77 91.7% 29 28 96.6% 29 23 79.3%
105 手術ありの患者の肺血栓塞栓症の発生率(リスクレベルが高リスク) 160 0 0.0% 147 0 0.0% 140 0 0.0%
105 手術ありの患者の肺血栓塞栓症の発生率(リスクレベルが中リスク) 84 0 0.0% 29 0 0.0% 29 0 0.0%
106 退院患者の標準化死亡比 3.60% 5.87% 1.63 3.80% 5.30% 1.39 4.04% 6.25% 1.55
107 広域スペクトル抗菌薬投与患者に対する細菌培養実施率 284 206 72.5% 259 195 75.3% 271 231 85.2%
108 トラスツズマブ投与患者に対する心エコー検査実施率 1 1 100.0% - - - 1 1 100.0%
109 安全管理が必要な医薬品に対する服薬指導の実施率 2,000 1,116 55.8% 1,892 1,264 66.8% 2,087 1,229 58.9%
110 バンコマイシン投与患者の血中濃度測定率 4 4 100.0% 2 1 50.0% 5 4 80.0%
111 がん患者の周術期リハビリテーション実施率 141 140 99.3% 128 128 100.0% 117 116 99.1%
112 がん患者の周術期医科歯科連携実施率 141 0 0.0% 128 0 0.0% 117 0 0.0%
113 骨髄検査（骨髄穿刺）における胸骨以外からの検体採取率 - - - - - - - - -
114 75歳以上退院患者の入院中の予期せぬ骨折発症率 842 0 0.0% 795 5 0.6% 869 2 0.2%
115 中心静脈注射用カテーテル挿入によるドレナージが必要な気胸・血胸の発生率 49 0 0.0% 31 0 0.0% 19 0 0.0%
116 中心静脈カテーテル留置後の感染症の発生率 9 0 0.0% 10 0 0.0% - - -
117 入院患者における総合満足度 108 - 46.3 - - - 98 5 466.3%
118 外来患者における総合満足度 70 - 43.3 - - - 69 5 452.2%
119 高齢非経口摂取患者の胃ろう実施率 8 0 0.0% 4 0 0.0% 5 0 0.0%
120 NSAIDs　内服患者におけるPPIもしくはPG製剤内服率 80 58 72.5% 82 65 79.3% 65 45 69.2%
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